Спастичность

Как и когда лечить спастичность.
Лечить спастичность целесообразно, если есть значительное нарушение двигательных функций в повседневной активности, резкое затруднение поддержания позы, возникновение связанного со спастичностью болевого синдрома.
Ботулинотерапия спастичности в настоящее время стала «золотым стандартом» в реабилитации пациентов с фокальной и сегментарной спастичностью, которая реально позволяет расширить возможности реабилитации и улучшить ее эффективност, дает улучшение функции больной конечности, снижает боли, улучшает подвижность в суставах и спазмированных мышцах, улучшает качество жизни пациента.

Каким препаратом лечат спастичность, какой механизи его действия.
В нашей стране зарегистрировано лекарственное средство ботулотоксина группы А - диспорт. Диспорт - миорелаксант периферического действия. Действующим началом является токсин Clostridium botulinum типа А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата. Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно, по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

Как проводится лечение ботулотоксином.
В пораженные мышцы-мишени шприцом вводят рекомендованную дозу лекарственного средства. Болезненность при инъекции Диспорта невелика - как при обычном уколе. Действие препарата начинается через 2-3 дня, эффект нарастает в течение 3-4 недель и сохраняется в среднем 3-4 месяца.

Каков результат лечения ботулотоксином.
Уменьшается и/или устраняется мышечный гипертонус в пораженной конечности, уменьшается боль, что облегчает восстановление утраченных навыков, выполнение физических упражнений. В тяжелых случаях после введения Диспорта облегчается уход за пациентом и повышается его качество жизни.
Все время, пока сохраняется эффект от препарата, должно быть максимально потрачено на проведение курса активной реабилитации. В этот период за счет снятия спазма мышц увеличивается подвижность суставов, и начинают работать соседние ослабленные мышцы, благодаря этому больной может освоить новые для себя двигательные навыки.

Какие побочные эффекты и осложнения могут быть при ботулинотерапии спастичности?
Как правило, лечение проходит без осложнений. Тем не менее, в редких случаях возможна боль, покраснение, гематома в месте инъекции, развитие мышечной слабости, гриппоподобного состояния.

Что нужно делать, чтобы повысить эффективность лечения спастичности?
В период действия лекарственного средства необходимо интенсивно использовать весь комплекс реабилитационных мероприятий с целью закрепления полученных результатов. Возможно сочетание с приемом миорелаксантов при назначении врача.

- Белгосстрах
- Белнефтестрах
- Купала
- БелВЭБ страхование
- Кентавр
- Белэксимгарант
- ТАСК
- Асоба
- Белросстрах
- Ваш Ассистанс
Медицинский центр "АКСАМИТ"
работает со страховыми компаниями:

    Спастичность — это патологическое состояние патологически повышенного мышечного тонуса, возникающее при многих неврологических заболеваниях травматических, воспалительных, демиелинизирующих поражениях центральной нервной системы, нейродегенеративных заболеваниях, детском церебральном параличе, опухолях, гипоксических повреждениях и др.) и особенно часто после инсульта.

    Почему спастичность утяжеляет двигательные нарушения.
    Наличие пареза (мышечной слабости в конечностях) резко ограничивает физическую активность пациента, но выраженная спастичность значительно усугубляет двигательные нарушения, еще более снижая функциональные возможности пациента.
    Тем не менее, в определенных ситуациях спастичность может улучшать двигательные возможности пациента при умеренной степени выраженности, обеспечивая устойчивость при ходьбе, способствует поддержанию мышечной массы, снижаетет риск глубоких тромбозов, препятствует развитию остеопороза.

    Когда и как часто развивается спастичность.
    После инсульта спастичность развивается в среднем у 19–38% пациентов. По данным некоторых авторов, у 21–24,5% пациентов уже в первые недели после инсульта появляется фокальный мышечный гипертонус.
    При тяжелой ЧМТ наблюдается у 10-25% всех пострадавших с черепно-мозговыми повреждениями. В свою очередь, в раннем периоде тяжелой ЧМТ повышенный мышечный тонус развивается у 57% пациентов, причем больные, у которых после ЧМТ появляется мышечный гипертонус, чаще утрачивают независимость через 1 год после травмы.
    Рассеянный склероз - еще одна распространённая причина развития спастичности. По данным регистра , среди больных РС спастичность встречалась у 80%: легкая степень — у 27,3%, средняя — у 44,0%, тяжелая — у 28,7%.

    Что такое постинсультная спастичность.
    Постинсультная спастичность — повышение мышечного тонуса в пораженной конечности, вызванное перенесенным инсультом, часто сочетается со снижением мышечной силы в руке и/или в ноге.
    Слабость ограничивает физическую и бытовую активность пациента, затрудняет самообслуживание, ограничивает перемещения, вызывает боль.
    Спастичность после инсульта встречается в 65% случаев, ее наличие усугубляет двигательные нарушения, еще более снижая функциональные возможности пациента из-за повышенного риска падений, развивающихся контрактур, деформаций конечностей и болезненных мышечных спазмов, что затрудняет ежедневный уход.

    В какие сроки после инсульта развивается спастичность.
    После инсульта возникновение спастичности через 1-4 недели отмечается у 4-27% пациентов, через 1-3 месяца - у 19-26,7% пациентов, более, чем через 3 месяца - у 17-42,6%. Спастичность только в верхней руке регистрируется у 15% пациентов, в то время как по гемитипу – в руке и ноге у 65% пациентов.
    Спастичность, развивающаяся в первые 3 месяца от начала инсульта, называется ранней. Максимальное восстановление утраченных моторных функций у 80% пациентов отмечено также в первые 3 месяца после ОНМК.

    Как проявляется спастичность.
    Спастичность проявляется скованностью, невозможностью разогнуть руку, пальцы, не позволяет пациенту уверенно встать на стопу, согнуть ногу в колене.

    Какие маркеры развития спастичности выделяют.
    Маркерами развития спастичности являются:
    • выраженный парез,
    • плохое восстановление,
    • снижение поверхностной чувствительности по гемитипу - гемигипестезия,
    • левополушарный инсульт,
    • постинсультная боль,
    • курение.

    Что может усиливать спастичность.
    Установлено, что спастичность могут усиливать ряд факторов внешней и внутренней среды. Соответственно, влияя на данные условия можно снизить уровень спастичности и часто немедикаментозными методами.
    Внешние факторы:
    • Плохая подгонка инвалидного кресла, обуви.
    • Неправильная укладка спастической конечности.
    • Неправильно наложенные бандажи, ортезы.
    • Низкая температура окружающей среды.
    • Тесная одежда.
    • Постоянный мочевой катетер.
    Внутренние факторы:
    • Инфекции мочевого тракта.
    • Запоры, задержка мочи.
    • Болевые раздражители (например, вросший ноготь).
    • Пролежни.
    • Зоны внескелетной оссификации.
    • Переломы, вывихи.
    • Тревога.

    Часто задаваемые вопросы. Жизнь после инсульта.

    После перенесенного инсульта жизнь пациента, а также его семьи, меняется радикальным образом вследствие потери трудоспособности самим пациентом, расходов, связанных с последующим уходом за ним и реабилитацией.

    Часто задаваемые вопросы. Жизнь после инсульта.

    После перенесенного инсульта жизнь пациента, а также его семьи, меняется радикальным образом вследствие потери трудоспособности самим пациентом, расходов, связанных с последующим уходом за ним и реабилитацией.

    Рушкевич
    Юлия Николаевна
    Врач-невролог

    Высшая категория,
    Доктор медицинских наук
    Специалисты

    Цены на услуги

    * Указанные цены — ориентировочные. Полная стоимость работ определяется по результатам обследования и зависит от выставленного диагноза и объёма необходимых мероприятий на момент оказания услуг. Расчёт производится в белорусских рублях на момент оказания услуг. Подробную информацию уточняйте у администратора.
    Заполните форму ниже и мы свяжемся с Вами
    Записаться к специалисту
    Вход со стороны многоуровневого паркинга.

    На прилегающей территории имеются парковочные места.

    Время работы: ежедневно с 8.00 до 21.00
    Наши контакты: